Legalize / Nederland / Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie / Geschiedenis

Wijzigingsgeschiedenis

Besluit van 30 juni 1997, houdende vaststelling van het Hersendoodprotocol

7 versions · 2020-07-01

2020-07-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie — arts.

Wijzigingen bekijken Tekst op deze datum

2017-06-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie — art. 5

Wijzigingen bekijken Tekst op deze datum

Wijzigingen op 2017-06-01

@@ -256,94 +256,98 @@

### 4. Verslaglegging

**a Toelichting:**

Normale totaalscore PGCS:

Criteria en aandachtspunten PGCS:

a Toelichting: zie volgende pagina

**a Toelichting: zie hieronder**

Herhaling van het protocol na vereiste observatieperiode:

Criteria en aandachtspunten PGCS:

***Toelichting:**

– een centrale lichaamstemperatuur ≤ 32°C

– systolische bloeddruk ≤ 80 mm Hg (10,7 kPa) en bij kinderen niet lager dan twee standaarddeviaties onder de gemiddelde waarde voor de desbetreffende kinderleeftijd.

– medicijnen die daling van het bewustzijn mede kunnen verklaren.

– die daling van het bewustzijn mede kan verklaren.

– Tijdens het onderzoek dient de systolische bloeddruk minimaal 80 mm Hg (10,7 kPa) te zijn en bij kinderen niet lager dan twee standaarddeviaties onder de gemiddelde waarde voor de desbetreffende kinderleeftijd.

Lasten en bevelen dat dit besluit met de daarbij behorende nota van toelichting in het **Staatsblad** zal worden geplaatst.

### Blokkade van de neuromusculaire overgang

### 2.3. Fase 3: klinisch-neurologisch onderzoek

Blijkens het klinisch-neurologisch onderzoek moet er sprake zijn van:

### 2.4. Fase 4: aanvullend onderzoek

### Diagnostiek bij kinderen jonger dan één jaar

### Hersenstamreflexen

### Opmerkingen

De comaschalen houden geen rekening met grimasseren. Dit kan echter de enige motorische reactie op pijn zijn, bijvoorbeeld bij een hoge dwarslesie. Treedt grimasseren als reactie op een pijnprikkel op, dan sluit dat hersendood altijd uit.

Een gestoorde temperatuurregulatie, een gestoorde bloeddrukregulatie of het bestaan van diabetes insipidus zijn voor de in dit protocol bedoelde diagnose «hersendood» niet vereist.

### 3.3. Transcranieel Doppleronderzoek (TCD)

### Technische criteria bij onderzoek extracraniële vaten

Bij het vanwege een veranderde structuur van het schedelbot ontbreken van een voor ultrageluid goed toegankelijk temporaal of suboccipitaal venster is transcranieel onderzoek niet mogelijk. Extracranieel duplexonderzoek biedt dan uitkomst.

Dit onderzoek dient te worden beoordeeld door een (neuro)radioloog met expertise op het gebied van CTA-diagnostiek van afwijkingen in de bloedvaten van de hals en de hersenen.

### Technische criteria

### 3.5. Apneutest

Dit onderzoek dient te worden verricht door een anesthesioloog, een intensivist, of een longarts, dan wel een internist of neuroloog met expertise op het gebied van ademhalingsstoornissen.

Alvorens de test uit te voeren gelden de volgende voorwaarden:

### Technische criteria

**a Toelichting:**

Criteria en aandachtspunten GCS:

**a Toelichting:**

Normale totaalscore PGCS:

Criteria en aandachtspunten PGCS:

**a Toelichting: zie hieronder**

Normale totaalscore PGCS:

Criteria en aandachtspunten PGCS:

***Toelichting:**

– een centrale lichaamstemperatuur ≤ 32°C

– systolische bloeddruk ≤ 80 mm Hg (10,7 kPa) en bij kinderen niet lager dan twee standaarddeviaties onder de gemiddelde waarde voor de desbetreffende kinderleeftijd.

– medicijnen die daling van het bewustzijn mede kunnen verklaren.

– die daling van het bewustzijn mede kan verklaren.

### **Toelichting**

### 5. Schematische weergave van het Hersendoodprotocol

### Hypotensie

### Medicatie

### Metabole/endocriene stoornis

### Diagnostiek bij kinderen, twee routes mogelijk:

### Apneutest

### Transcranieel Doppleronderziek (TCD)

### Cerebrale CT-angiografie (CTA)

### 5. Schematische weergave van het Hersendoodprotocol

Lasten en bevelen dat dit besluit met de daarbij behorende nota van toelichting in het **Staatsblad** zal worden geplaatst.

### Blokkade van de neuromusculaire overgang

### 2.3. Fase 3: klinisch-neurologisch onderzoek

Blijkens het klinisch-neurologisch onderzoek moet er sprake zijn van:

### 2.4. Fase 4: aanvullend onderzoek

### Diagnostiek bij kinderen jonger dan één jaar

### Hersenstamreflexen

### Opmerkingen

Een gestoorde temperatuurregulatie, een gestoorde bloeddrukregulatie of het bestaan van diabetes insipidus zijn voor de in dit protocol bedoelde diagnose «hersendood» niet vereist.

### 3.3. Transcranieel Doppleronderzoek (TCD)

### Technische criteria bij onderzoek extracraniële vaten

Dit onderzoek dient te worden beoordeeld door een (neuro)radioloog met expertise op het gebied van CTA-diagnostiek van afwijkingen in de bloedvaten van de hals en de hersenen.

### Technische criteria

### 3.5. Apneutest

Dit onderzoek dient te worden verricht door een anesthesioloog, een intensivist, of een longarts, dan wel een internist of neuroloog met expertise op het gebied van ademhalingsstoornissen.

Alvorens de test uit te voeren gelden de volgende voorwaarden:

### Technische criteria

Bron: deze waarden zijn afgeleid van bloeddrukgegevens uit The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004; 114:555-76 (gegevens bewerkt door drs. C.W. Bollen, kinderarts-intensivist, Universitair Medisch Centrum Utrecht).

**a Toelichting:**

### **Toelichting**

### Hypothermie

### Hypotensie

### Medicatie

### Metabole/endocriene stoornis

### Diagnostiek bij kinderen, twee routes mogelijk:

### Apneutest

### Transcranieel Doppleronderziek (TCD)

### Cerebrale CT-angiografie (CTA)

### 5. Schematische weergave van het Hersendoodprotocol

### Toelichting

Lasten en bevelen dat dit besluit met de daarbij behorende nota van toelichting in het **Staatsblad** zal worden geplaatst.

2016-08-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie — arts.

Wijzigingen bekijken Tekst op deze datum

2007-07-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie

Wijzigingen bekijken Tekst op deze datum

2006-09-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie — arts.

Wijzigingen bekijken Tekst op deze datum

1998-03-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie — arts.

Wijzigingen bekijken Tekst op deze datum

1998-03-01

Besluit vaststelling van de dood bij postmortale orgaandonatie — ver

original version Tekst op deze datum